ユーザ登録情報削除依頼（暗号化通信）

記入上のご注意

  1. 半角カタカナと半角カンマ「,」は使わないでください。
  2. 数字・英字は半角で表記してください。
  3. 削除希望情報を記入してください。但し、「お名前」「電話番号」「Email」は必ずご記入ください。
    （■は記入必須項目です。）
  4. 削除依頼の入力完了後には確認メールを送信いたしません。
    削除依頼受理後、削除された登録内容および該当製品に関するお問い合わせは一切受け付けません。
  5. 入力された内容が登録内容と一致しない場合は削除依頼を受理しません。

削除依頼に関するご注意

  1. 登録者ご本人からの届けであることが確定できない場合は、削除できません。
登録削除希望製品とシリアルナンバーをお書き下さい
　
  ■　変更対象製品 　 ■　シ リ ア ルナンバー
： (半角英数字)
： (半角英数字)
： (半角英数字)
： (半角英数字)
： (半角英数字)
　
現在の登録内容をお書き下さい
　
■お名前 ：
(姓)例)山田 (名)例)太郎　（全角）
■お名前フリガナ ：
(姓)例)ヤマダ (名)例)タロウ（全角カタカナ）
生年月日 ： 年 月 日
郵便番号 ： - 例）101-0051 (半角数字)
ご住所 ： 例）東京都

（市区町村）例)千代田区神田神保町

（番地・ビル名）例)2-2-34千代田三信ビル7F
会社名 ：
（法人登録のみ）例）株式会社ライフボート
会社名フリガナ ： （全角カタカナ）
（法人の場合のみ）例）ライフボート
所属名 ：
（法人の場合のみ）例）インターネット＆セキュリティープロダクト部
■Phone ： （半角数字のみ、ハイフン無し）
例)0332651250
Fax ： （半角数字のみ、ハイフン無し）
例)0332651251
日中連絡先 ： （半角数字のみ、ハイフン無し）
例)09011901110
■Email ： (半角英数字)
例)sales@lifeboat.jp
業種 ： 例)5.情報処理・情報サービス業
職種 ： 例)7.調査／企画・広告／宣伝
 
・ ボタンは一度だけクリックしてください。何度もクリックすると処理が正しく行われません。
・ インターネットエクスプローラ（IE）をお使いの場合、IEの一部バージョンの仕様により、入力エラーがありますと、修正時にそれまで入力したデータが消える場合があります。予めご了承下さい。 その他、お使いのブラウザの設定によっては故意に入力データを残さないようにしている場合がありますのでご注意下さい。


　

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